血管通路是透析肾友的“生命线”，是顺利开展透析的基本保证。
而动静脉内瘘作为首选的血管通路，做好日常保护至关重要，想要透的好，以下护瘘知识点必须掌握。
# 一 #
日常如何护瘘，医生推荐护瘘要点
1
透前清洗是必须
为防止感染，透析治疗前需使用干净流动水清洗内瘘及内瘘侧手臂，以减少感染可能。
此外，为避免或减少感染、狭窄、内瘘动脉瘤等并发症，应首选绳梯穿刺，特殊情况可采用纽扣穿刺、区域穿刺等。
2
透后按压需到位
透析后，正确的压迫很重要。压迫时间过长可能导致内瘘闭塞；压迫时间太短或压迫不到位，又可能导致出血，推荐轻轻压迫15到30分钟（压力大小以不出血且手指下仍能感觉到血管震颤为准）。
此外，透析后24h内需保持内瘘穿刺处干燥，清洁。若当天洗澡需做好防水及消毒保护。
3
日常检查防问题
每日进行内瘘的视、触、听，若出现异常需及时处理或就医。
视：观察内瘘有无红肿、出血、硬结；
触：将2-3个手指放在内瘘血管上方，触诊震颤音有无及强弱；
听：将内瘘手臂放到对侧耳朵，听血管杂音是否存在。
4
常规护理很关键
日常需注意保护内瘘侧肢体，如不压迫内瘘侧肢体睡觉；不用内瘘侧手臂抽血、输液或量血压；不在内瘘侧手臂戴首饰；不穿袖口过紧的衣服；不用内瘘侧手臂拎东西等。
另外需做好日常护理，透析结束24小时后，可用热毛巾裹上保鲜袋（保温）热敷内瘘侧手臂20分钟，条件允许的肾友可使用喜辽妥、护瘘精油按摩或护瘘仪。
5
功能锻炼不可少
内瘘术后第一天注意抬高肢体，第二天就可开始锻炼，以促进内瘘成熟。
内瘘成熟使用后，也需坚持规律锻炼。推荐每天3-4次，每次10-15min，内瘘侧手臂做用力握拳动作或捏握力球，可有效增强内瘘功能，延长使用寿命。
# 二 #
内瘘常见问题，如何轻松解决？
常见内瘘并发症包括血管狭窄、血栓、感染、内瘘动脉瘤、假性动脉瘤、内瘘闭塞、肿胀手综合征等。
1.静脉血肿
如血肿内无搏动性血流，大多不需要手术干预，可在 24 h内冷敷或使用50%硫酸镁湿敷促进血肿吸收或消散。
2.穿刺点渗血
24 h内冷敷减少渗血或炎症扩散，并注意观察内瘘震颤情况。24 h后采用热敷/土豆片湿敷/喜辽妥涂抹，同时进行内瘘握球锻炼以促进淤青和炎症消散。
3.肿胀手综合征
两周以内可通过抬高内瘘侧肢体、握拳增加回流，减轻水肿。若持续超过2周肿胀手需进一步检查。
4.动脉瘤
日常需佩戴弹力绷带保护，且注意避免可能碰撞瘤体的活动，引出瘤体破裂出血。
总结：肾友们日常需做好内瘘护理及检查，以延长内瘘使用寿命。若出现血管震颤及杂音减弱或消失、内瘘疼痛、感染等情况，请立即就医（千万别拖）。
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